ОРЗ.
Статья 4. Симптоматическое лечение реальность и мифы.

30 января 2019 года

Мы уже затронули эту категорию в пункте про солевые капли. Средства, направленные на облегчение симптомов простуды (кашля, насморка, лихорадки), имеют весомый, грубый и зримый эффект. Однако продолжительность заболевания не снижают. Казалось бы, писать здесь не о чем. Тем не менее пройдемся по ним. 1. Сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, санорин) убирают насморк, но использовать их постоянно более трех дней не рекомендуется: они вызывают зависимость и хронический насморк. Лучше всего капать их на ночь или перед важной встречей. В других случаях обходись солевыми растворами. Противокашлевые средства (димедрол, кодеинсодержащие средства) подавляют кашель вообще, поэтому использовать их рекомендуется только при сухом надсадном кашле, причиняющем боль, и только после консультации врача. 2. Отхаркивающие средства (АЦЦ, амброксол) разжижают мокроту и способствуют ее выведению. Обычно они не нужны при ОРВИ. Применять по вкусу. 3. Борцы с высокой температурой (парацетамол, аспирин, ибупрофен) делают то, что должны. Но увлекаться ими не стоит: в зависимости от личной переносимости лучше не бороться с температурой ниже 38,5°C, поскольку она при простуде только во благо. Лучше пей больше жидкости (лишних 1,5–2 литра в день), промывая организм и выводя токсины. 4. Комбинированные средства (смеси анальгетика-антипиретика, противокашлевого, сосудосуживающего и иногда тонизирующего средства — например, терафлю). Эффект они дают заметный, но увлекаться ими не стоит: передозировка компонента фенилэфрин может вызвать подъем артериального давления. Иммуномодуляторы. Изобрести средство, которое без осложнений усиливало бы какую-нибудь характеристику человеческого организма (вроде выносливости, ловкости или сопротивления магии), было бы очень круто. Да и вообще уже пора: фантасты давно нам это обещали. Но пока не получается. Ноотропы на поверку оказываются обычными бодрящими психостимуляторами вроде кофеина и вызывают истощение. Анаболические стероиды дают кучу осложнений и все равно не избавляют от необходимости качаться. Ну а иммуномодуляторы, которые всесторонне улучшают иммунитет и не дают при этом никаких побочных эффектов (например, арбидол), существуют, ты удивишься, только в нашей стране и обычно не проходят по критериям доказательной медицины. В США и Европе знают только те иммуномодуляторы, которые показаны при аутоиммунных заболеваниях («Волчанка, сэр!»). Универсального «улучшайзера» нигде в мире нет. Антибиотики. Известный научный факт: антибиотики, даже самые мощные и дорогостоящие, не действуют на вирусы, потому что у вирусов нет точки приложения их сил. Они действуют только на бактерии и потому бесполезны при простуде. И все-таки их принимают — по собственному желанию или назначению врача. Миф об их эффективности настолько живуч потому, что в аргументах апологетов есть небольшое рациональное зерно. Дадим им слово — и тут же безжалостно раскритикуем. МИФ 1. Антибиотики надо принимать, чтобы осложнений не было. Конечно, в 0,5–2% случаев простуда может осложняться бактериальным синуситом (вроде гайморита), но антибиотики не назначаются профилактически: если пить их на всякий случай, они лишь поспособствуют селекции устойчивых штаммов и дурно повлияют на нормальную флору человека. Доказательств того, что антибиотики снижают процент осложнений, нет. МИФ 2. Если сопли зеленые, надо пить! Действительно, гнойные сопли — один из признаков гайморита, однако это недостаточное условие для назначения антибиотиков. Симптом может возникать и при обычной простуде. Туше. МИФ 3. Если простуда протекает тяжело, с высокой температурой и общей «плохостью», лучше принять. Единственное, что в этой ситуации лучше — осмотр врача с определением показаний к дообследованию (рентген, анализ крови). Если кто и должен в этой ситуации назначать тебе бесполезно-опасные антибиотики, то только врач. МИФ 4. Если температура держится больше трех дней, точно пора пить антибиотики. Больных простудой много, а врачей мало. Им не всегда хочется ходить по домам и вникать в подробности чужих кашлей и соплей. В большинстве случаев им проще дать какую-нибудь универсальную рекомендацию в духе «не поможет святая вода — пристрелите» или «будет больше трех дней, начинайте пить антибиотики». На самом деле показанием является не длительность заболевания, а признаки конкретной бактериальной инфекции: бактериального обострения хронического бронхита, пневмонии, отита или гайморита. И даже последний нередко бывает вирусным. Изучи все, что я написал! Заботься о себе! И никогда не болей гриппом!