Бесплодие

Бесплодие – это состояние когда у женщины детородного возраста не наступает беременность в течение 1 года регулярной половой жизни без применения методов контрацепции.
Причиной бесплодия могут быть нарушения в женской (45%) или в мужской (40%) репродуктивных системах, сочетанная форма встречается в 15% случаев.
Частота бесплодного брака в разных регионах России колеблется от 8-19%

Причины бесплодия
-половые инфекции
-гинекологические заболевания (миома матки, гиперплазии и полипы эндометрия, эндометриоз, варикозная болезнь малого таза)
-последствия абортов и выкидышей
-бесконтрольное применение гормональных и контрацептивных средств
-хронический стресс
-откладывание рождения детей на более поздний срок в связи с работой (с возрастом, особенно после 37 лет, репродуктивные возможности снижаются)

ФОРМЫ БЕСПЛОДИЯ
-первичное (изначальное отсутствие беременности)
-вторичное (наличие хотя бы одной беременности)
-абсолютное – невозможность наступления беременности естественным путем (отсутствие матки, яичников, маточных труб)
-относительное (беременность со стороны женщины возможна, причина в половом партнере)

ВИДЫ БЕСПЛОДИЯ
-трубно-перитонеальное (нарушение проходимости маточных труб, спаечный процесс в малом тазу)
-эндокринное (гормональные нарушения)
-маточные формы (патология эндометрия)
-эндометриоз

ДИАГНОСТИКА
Подробный опрос пациентки
Обьективный осмотр
Лабораторные исследования
Гормональный скрининг
Инструментальные исследования (УЗИ органов малого таза и молочных желез, гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия)
КТ или МРТ черепа и области турецкого седла

ЛЕЧЕНИЕ
Методы лечения бесплодия зависят от его причины и формы и делятся на консервативные и хирургические.
К консервативным методам относятся
-коррекция гормональных нарушений,
-снижение массы тела,
-противовоспалительное и физиолечение.
Лечение проводят совместно такие специалисты как гинеколог, эндокринолог, терапевт, маммолог. При отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение одного года, показана гистероскопия и лапароскопия для поиска анатомической причины бесплодия.

Хирургические методы в лечении бесплодия
– это лапароскопические и реконструктивно-пластические операции ( рассечение спаек в малом тазу между маткой, трубами, яичниками и органами брюшной полости, восстановление проходимости маточных труб, резекция миоматозных узлов, кист яичников, прижигание очагов эндометриоза)
-гистероскопия с резектоскопией ( рассечение перегородки, синехий или спаек внутри матки с последующим введением спирали на 1 месяц для профилактики повторных сращений стенок)
После операции обязателен курс с восстановительным лечением и применением стимуляторов овуляции либо ЭКО. При отсутствии беременности в течение 2-х лет после хирургического лечения пациентка направляется на вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в частности ЭКО.
В России проводят 10000 циклов ВРТ в год, частота наступления беременности 26%.