ΠšΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΎΠΌΡ‹ ТСнских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²

ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌΡ‹ β€” это Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ мноТСствСнныС образования Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π½ΡƒΡŽ капусту, располоТСнныС Π½Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ основании.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ заболСвания

На ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ образования, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ эстСтичСский, Π½ΠΎ ΠΈ физичСский дискомфорт. ΠšΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌΡ‹ часто ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½-Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ, гигиСничСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ…. НСрСдко Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тСндСнция ΠΊ росту ΠΈ диссСминации.
ВирусныС Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Ρ‹ β€” ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ частых ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° дискомфорт, обусловлСнный Π·ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ выдСлСниями, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ обострСния клиничСских симптомов ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ мСнструациСй.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСванию

ПоявлСниС остроконСчных ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌ всСгда связано с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ вируса (Π’ΠŸΠ§). Π’ ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 300 ΠΌΠ»Π½. ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π’ΠŸΠ§. ΠŸΠ’Π˜ (папилломавирусная инфСкция) Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ выявлСна Ρƒ 30,3 % насСлСния СвропСйской части Π Π€. Пик заболСваСмости папилломавирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ (ΠŸΠ’Π˜) ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρƒ 15β€”25Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΡ… ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Π° послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ 70 % ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π’ΠŸΠ§. Частота папилломавирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΠŸΠ’Π˜) прямо ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π° числу ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Ρ‘Ρ€ΠΎΠ².
Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Π’ΠŸΠ§, ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ описано ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 80 Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ². Из всСх ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² 34 ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ. Π Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ вируса ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ появлСниС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΊ, Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°Π²ΠΎΠΊ, ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΎΠΌ, участков Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ·Π° ΠΈ Ρ‚. Π΄. НСкоторыС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ этого вируса Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ появлСниС остроконСчных ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, поэтому остроконСчныС ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌΡ‹ относятся ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π—ΠŸΠŸΠŸ.
КаТдая ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌΠ° являСтся Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€ΠΎΠΌ для вируса ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ вирус накапливаСтся ΠΈ Π² тканях, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌΡƒ. Высокая концСнтрация Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ измСнСния Π”ΠΠš ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ эпитСлия ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ слизистых ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ состояния. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ агСнтство ΠΏΠΎ исслСдованию Ρ€Π°ΠΊΠ° объявило Π’ΠŸΠ§ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² 16 ΠΈ 18 ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² 31, 33 ΠΈ 35 β€” Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ.

     
 ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²  ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌΡ‹ промСТности  Π²ΠΈΡ€ΡƒΡ ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°
ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ папилломавирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΠŸΠ’Π˜)

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠΎΡ€ΡƒΠΆΡ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠΌ):

β€’ Π­ΠΊΠ·ΠΎΡ„ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌΡ‹ (остроконСчныС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, папиллярныС, ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅).
β€’ БимптоматичСскиС ЦИН (Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ).
БубклиничСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (Π½Π΅Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠΎΡ€ΡƒΠΆΡ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΈ бСссимптомныС, выявляСмыС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ кольпоскопии ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ цитологичСском ΠΈΠ»ΠΈ гистологичСском исслСдовании):
β€’ ПлоскиС ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌΡ‹ (типичная структура с мноТСством ΠΊΠΎΠΉΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²).
β€’ ΠœΠ°Π»Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ пораТСния многослойного плоского ΠΈ мСтапластичСского эпитСлия с Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΉΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ).
β€’ Π˜Π½Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌΡ‹ (с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚Π°Ρ…).
β€’ ΠšΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ†ΠΈΡ‚/Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ‚.
Π›Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π”ΠΠš Π’ΠŸΠ§ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии клиничСских, морфологичСских ΠΈΠ»ΠΈ гистологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ):
β€’ ЦИН (Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСоплазия):
β€’ ЦИН I β€” слабовыраТСнная дисплазия
β€’ ЦИН II β€” выраТСнная дисплазия
β€’ ЦИН III β€” тяТёлая дисплазия ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° in situ (Ρ€Π°ΠΊ Π½Π° мСстС)
β€’ микроинвазивная плоскоклСточная ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° папилломавирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΠŸΠ’Π˜)

β€’ Π‘Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ.
β€’ Вакцинация ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² высокоонкогСнных Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Π’ΠŸΠ§ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска развития Ρ€Π°ΠΊΠ° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
β€’ Π¦Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ риска развития ΠŸΠ’Π˜.
β€’ ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

РадиохирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ остроконСчныС ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌΡ‹ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ для Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ (сургитрон), Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ производится ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠΌ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ²ΠΎΠ»Π½ высокой частоты.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π°