ЭЭГ и ЭНМГ

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭЭГ) – это высокоинформативный метод диагностики состояния нервной системы, основанный на регистрации биоэлектрических потенциалов коры головного мозга (ГМ) в процессе его жизнедеятельности.

ЭЭГ проводят:

• для диагностики психических, неврологических и психоневрологических заболеваний;
• как скрининговое обследование при прохождении медкомиссии.

ПОКАЗАНИЯ:

• эпилепсия;
• судороги в анамнезе;
• вегетососудистая дистония;
• задержка речевого развития, заикание;
• воспалительные, токсические и дегенеративные поражения головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• сосудистые патологии и нарушения кровообращения;
• опухолевые процессы в головном мозге.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭЭГ нет. Однако обследование может быть затруднено в следующих ситуациях:

• выраженное психомоторное возбуждение пациента;
• психические заболевания в стадии обострения

ПОДГОТОВКА

За 48 часов до процедуры следует отказаться от употребления спиртных напитков и кофеинсодержащих продуктов (кофе, кола, черный чай, энергетики, шоколад и др.).

В случае приема нейролептиков и снотворных препаратов необходимо предупредить об этом лечащего врача, чтобы при расшифровке электроэнцефалограммы их действие было учтено.

В день исследования желательно тщательно вымыть голову с использованием шампуня – к чистой коже электроды лучше прикрепляются, в результате чего повышается качество сигнала. С этой же целью специалисты не рекомендуют применять различные косметические средства для волос (лак или воск для укладки, бальзамы, гели и кондиционеры).

Тем, у кого длинные волосы, рекомендуется взять с собой полотенце, чтобы удалить с головы остатки медицинского геля, который используется для улучшения фиксации электродов.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЭЭГ

К голове больного крепятся регистрирующие датчики - смазанные гелем для лучшего контакта с кожей электроды, которые соединены с электроэнцефалографом. Продолжительность обследования составляет около получаса. Пациент сидит с закрытыми глазами, стараясь по мере возможности полностью расслабиться. Во время записи ЭЭГ могут использоваться активирующие процедуры или функциональные пробы:

Тем, у кого длинные волосы, рекомендуется взять с собой полотенце, чтобы удалить с головы остатки медицинского геля, который используется для улучшения фиксации электродов.

• проба с открытием-закрытием глаз;
• фотостимуляция - подача звуковых и световых импульсов определенной частоты;
• гипервентиляция - частое глубокое дыхание в течение 3х минут.

В конце записи в течение нескольких минут проводят фоновую запись ЭЭГ, то есть запись в покое. В это время часто возникают отсроченные патологические изменения на электроэнцефалограмме.

ЭЭГ мониторинг

В некоторых случаях требуется зафиксировать мозговую активность во время приступа (эпилепсии, например). Тогда больному проводят холтер- или видео-мониторинг ЭЭГ.

Для провоцирования приступа у больных эпилепсией отменяют ночной сон накануне обследования. Этот способ дает намного больше информации о заболевании, чем стандартная электроэнцефалограмма и является более эффективным для определения патологических очагов в мозге, которые провоцируют судорожную активность.

РАСШИФРОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ

При расшифровке результатов учитывается возраст, состояние здоровья пациента, прием лекарственных средств, при эпилепсии срок давности последнего приступа, тремор (дрожание) головы и конечностей, дефекты черепной коробки, нарушение зрительной функции и другие факторы

На основании полученных данных проводится подробное описание результатов обследования , выставляется клинико -электроэнцефалографическое заключение.

ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЯ

ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЯ (ЭНМГ) - это диагностический метод, посредством которого оценивается функциональное состояние скелетных мышц и окончаний периферических нервов.

Для проведения ЭНМГ применяется электромиограф – аппарат, усиливающий и регистрирующий биопотенциалы нервно-мышечной системы.

МЕТОДЫ ЭНМГ

• Неинвазивная (стимуляционная, поверхностная) ЭНМГ с помощью электродов.

Регистрирует биоэлектрическую активность на обширном участке мышцы и проводится путем наложения электродов на кожу;

• Инвазивная (игольчатая) ЭНМГ

Применяется для исследования работоспособности отдельных мышечных элементов.

Какой именно вид электромиографии применить в том или ином случае, определяет врач нейрофизиолог в процессе проведения обследования.

ПОКАЗАНИЯ:

• мышечные боли, спазмы, судороги или слабость;
• тазовые боли;
• рассеянный склероз;
• болезнь Паркинсона;
• травмы и ушибы периферических нервов и спинного/головного мозга;
• полинейропатия;
• полиомиелит (остаточные проявления);
• нейропатия лицевого, тройничного и др. нервов;
• туннельный синдром;
• полимиозит;
• миастения;
• ботулизми др.

ЭНМГ назначается до начала и неоднократно в процессе лечения для оценки эффективности проводимой терапии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• острые проявления сердечно-сосудистых нарушений (приступ стенокардии или гипертонический криз);
• наличие кардиостимулятора;
• Абстинентный синдром.

ПОДГОТОВКА

• За 3-6 дней до планируемой даты ЭНМГ следует прекратить прием медикаментозных препаратов, влияющих на нервно-мышечную систему (миорелаксантов антихолинергетики);
• Обязательно нужно предупредить врача об употреблении антикоагулянтов – препаратов, тормозящих свертываемость крови (варфарин и т. д.);
• В течение трех часов до процедуры нельзя принимать пищу, богатую кофеином (кола, кофе, чай, шоколад).

МЕТОДИКА

ЭНМГ проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа.

Пациент в специальном кресле принимает положение лежа, сидя или полусидя. В первую очередь фиксируются биопотенциалы мышцы, находящейся в расслабленном состоянии. Затем ее нужно медленно напрячь – в этот момент также идет регистрация импульсов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Если электромиография проводилась с применением игольчатых электродов, то в месте прокола может образоваться небольшая гематома.

Больше никаких негативных последствий эта процедура не имеет, поэтому она считается полностью безопасной.