Стриктура уретры

Стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала).

Одним из осложнений лечения рака простаты (а также оперативного лечения аденомы простаты) является структура уретры – сужение, а порой и полное заращение просвета мочеиспускательного канала в месте, где проводилась хирургическая манипуляция. При операции радикальной простатэктомии, когда удаляется полностью вся простата, вместе с ней удаляется и простатический отдел мочеиспускательного канала. Далее, в послеоперационном периоде в уретре остается на определенное время катетер. В том месте, где до операции был простатический отдел уретры, вокруг катетера начинает «обрастать» новая стенка простатического отдела уретры.

В самом начале возникновения отмечается некоторая болезненность при мочеиспускании, затруднение в полном опорожнении мочевого пузыря.

Стриктура уретры – грозное урологическое заболевание, результатом которого может стать инвалидизация и иногда гибель больного.

К основным признакам стриктуры уретры относятся:

• Заметное ослабление струи мочи;
• Уменьшение объема выпускаемой мочи за каждое мочеиспускание;
• Болезненное мочеиспускание, чувство дискомфорта при мочеиспускании;
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Необходимость длительного ожидания перед началом мочеиспускания;
• Необходимость напрягать живот, для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
• Выделение значительного количества мочи из уретры уже после завершения мочеиспускания;
• Разбрызгивание струи мочи;
• Наличие примесей крови в моче;
• Боли внизу живота;
• Выделения из мочеиспускательного канала.

Структура уретры развивается вследствие двух причин:
1. Травма мочеиспускательного канала;
2. Инфекция.

Диагностика, лечение и профилактика стриктуры уретры

Для диагностики стриктуры уретры применяется несколько методов:

Контрастная уретрография. Бывает как восходящая, так и нисходящая. Нисходящая уретрография заключается в том, что больному внутривенно вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, которое затем выводится почками с мочой. В момент прохождения мочи через уретру проводится рентгеновский снимок, который покажет, в каком месте имеется сужение мочеиспускательного канала, какова его протяженность и степень сужения. Методика восходящей уретрографии заключается в том, что рентгеноконтрастное вещество вводится непосредственно в уретру и проводится снимок.
Уретроскопия – эндоскопический метод диагностики уретры. Для проведения применяется специальная техника – цистоскоп или уретроскоп, представляющий собой тонкую гибкую трубочку с объективом и лампочкой на одном конце. На другом конце обычно имеется окуляр, куда смотрит врач во время проведения процедуры. Проведение уретрографии может сопровождаться некоторым дискомфортом и умеренной болью, поэтому при необходимости перед процедурой проводится обезболивание.
Урофлоуметрия – метод, позволяющий определить скорость мочеиспускания. Он косвенно позволяет судить о наличии стриктуры уретры.

Заболевание лечится методом расширения мочеиспускательного канала. Расширение может быть выполнено с помощью эндоскопического оборудования. Основным и высоко результативным методом лечения стриктуры уретры является открытая уретропластика.

В качестве профилактики обычно рекомендуется частое питье, так как оно способствует более частому мочеиспусканию, которое предупреждает формирование сращения просвета уретры. Немаловажную роль играет профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний мочевого тракта.